O que a história de fracasso do viagra feminino ensina sobre a sexualidade das mulheres
O corpo humano é uma máquina incrível - e acreditar que uma pílula pode resolver todos os problemas é uma visão acanhada." Sabia que a BBC está também no Telegram?
- A flibanserina, não comercializada em Portugal, foi aprovada noutros países para o desejo sexual hipoativo em mulheres na pré-menopausa.
- A bremelanotida, injetável, também não está disponível no mercado português para disfunção sexual feminina.
- Em Portugal, o tratamento de primeira linha para queixas sexuais femininas passa pela consulta de ginecologia ou sexologia clínica.
- Terapia cognitivo-comportamental e aconselhamento de casal são abordagens com evidência para muitas disfunções sexuais femininas.
- Exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico podem melhorar a sensação e a resposta sexual em algumas mulheres.
- A revisão da medicação habitual é essencial, pois antidepressivos e anti-hipertensores podem afetar a função sexual.
- O uso de lubrificantes e hidratantes vaginais é uma intervenção simples e eficaz para o desconforto durante a relação.
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Quem não deve usar
"E a ideia de que você pode consertar isso com uma pílula é uma loucura, é não entender a complexidade do desejo sexual." Outras abordagens farmacológicas - como o Vyleesi, injeção de bremelanotida aprovado nos EUA em 2019 para mulheres em pré-menopausa com baixa libido - tampouco se mostraram frutíferas. Parte do fracasso pode ter relação com o fato de que o desejo tem uma dimensão psicológica relevante para as mulheres. É o que ajuda a explicar, por exemplo, porque a baixa libido as afeta mais que aos homens. Depressão, ansiedade, estresse, baixa autoestima, conflitos no relacionamento, vergonha do parceiro - tudo isso interfere mais no desejo feminino do que no masculino, pontua a professora Lori Brotto, da Universidade da Colúmbia Britânica. "Os homens também se beneficiam dos efeitos dos níveis mais elevados de testosterona, que os permite sentir uma forma mais viagra usar 100 mg espontânea de desejo", ela acrescenta.
6. Ginseng
O desejo espontâneo foi durante muito tempo a ideia pré-concebida do que era desejo: uma vontade que simplesmente aparece, como a fome ou a sede. As correntes mais modernas do estudo da sexualidade feminina têm investigado, contudo, o que chamam de desejo sexual responsivo, aquele que surge como consequência de um estímulo. Uma das cientistas que introduziu esse conceito no início dos anos 2000 foi a canadense Rosemary Basson. A pesquisadora também é autora da ideia da resposta sexual cíclica, que questiona o esquema da resposta sexual feminina como algo direto e linear - desejo, excitação, orgasmo e resolução. Para Basson - e uma legião de cientistas hoje -, as coisas não são tão simples assim.
5. Maca peruana
O modelo linear tradicional, que vem de estudos das décadas de 60 e 70, ignora o que ela descreve como "componentes importantes da satisfação da mulher: confiança, intimidade, respeito, comunicação, afeto e prazer pelo toque". Segundo ela, a resposta sexual das mulheres pode ser linear - quando não têm parceiro fixo, no início de um relacionamento, por exemplo. Já mulheres em relacionamentos mais longos tendem a experimentar a resposta sexual cíclica, em que desejo e excitação são etapas de um processo que se retroalimenta e também envolve intimidade emocional e estímulos sexuais psicológicos. Essa discussão é importante não apenas para entender melhor as mulheres, mas para saber diferenciar o que são problemas que de fato precisam de tratamento e o que é da natureza da sexualidade feminina. Lori Brotto, diretora do Laboratório de Saúde Sexual da Universidade da Colúmbia Britânica, vem estudando o uso de mindfulness (atenção plena) para tratar mulheres com baixa libido, com resultados bastante positivos. Este item inclui conteúdo extraído do Google YouTube.
- A investigação sobre o Viagra feminino continua ativa, mas nenhum fármaco oral recebeu aprovação europeia até à data.
- Ensaios clínicos em curso avaliam combinações de sildenafil com estrogénios ou testosterona em mulheres pós-menopáusicas.
- A medicina personalizada poderá no futuro identificar subgrupos de mulheres que beneficiem de inibidores da PDE5.
- Biomarcadores de função endotelial e de resposta vascular genital estão a ser estudados para prever a eficácia.
- A sexologia clínica em Portugal recomenda uma abordagem biopsicossocial em vez de uma solução farmacológica única.
- O futuro do tratamento da disfunção sexual feminina passa provavelmente por terapias combinadas e individualizadas.
Pedimos sua autorização antes que algo seja carregado, pois eles podem estar utilizando cookies e outras tecnologias. Você pode consultar a política de uso de cookies e os termos de privacidade do Google YouTube antes de concordar. Para acessar o conteúdo clique em "aceitar e continuar". A agência que regulamenta alimentos e medicamentos nos Estados Unidos, a Food and Drugs Administration (FDA), aprovou, esta terça-feira, um medicamento conhecido como o viagra generico sildenafil "viagra feminino". O medicamento flibanserin tem o objetivo de tratar a falta de desejo sexual nas mulheres.
- Em Portugal, a disfunção sexual feminina afeta cerca de 40% das mulheres em algum momento da vida.
- As queixas mais comuns são falta de desejo, dificuldade de excitação, dor durante a relação e dificuldade em atingir o orgasmo.
- O vaginismo e a dispareunia são causas frequentes de dor sexual e exigem avaliação ginecológica especializada.
- A menopausa cirúrgica ou natural pode reduzir os níveis de estrogénio e testosterona, afetando a resposta sexual.
- Doenças crónicas como diabetes, hipertensão e depressão estão associadas a maior prevalência de disfunção sexual feminina.
- O consumo excessivo de álcool e o tabagismo prejudicam a circulação e a função sexual também nas mulheres.
- O stress, a fadiga e a privação de sono são fatores frequentemente subestimados nas queixas de baixo desejo.
O "viagra feminino" é o primeiro medicamento destinado a aumentar a libido da mulher.
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
| Viagra Genérico | 200mg | 180 + 10 comprimidos | 277.56€ 264.34€ | |
| Viagra Genérico | 200mg | 10 comprimidos | 40.96€ 39.01€ | |
| Viagra Genérico | 50mg | 360 + 10 comprimidos | 225.33€ 214.60€ | |
| Viagra Professional | 100mg | 120 + 4 comprimidos | 262.83€ 250.31€ | |
| Viagra Original | 100mg | 34 + 2 comprimidos | 163.67€ 155.88€ | |
| Viagra Super Active | 100mg | 90 + 10 comprimidos | 165.61€ 157.72€ | |
| Viagra Genérico | 150mg | 120 + 8 comprimidos | 177.58€ 169.12€ | |
| Viagra Genérico | 50mg | 10 comprimidos | 26.87€ 25.59€ | |
| Viagra Genérico | 100mg | 180 + 8 comprimidos | 199.37€ 189.88€ | |
| Viagra Genérico | 200mg | 20 comprimidos | 61.69€ 58.75€ |
A comissão da Administração de Medicamentos e Alimentos (FDA) debateu por várias vezes a viabilização do fármaco.
Depois de várias tentativas, a FDA deu finalmente luz ver ao primeiro comprimido sexual para as mulheres
A cientista chegou a participar, a convite da farmacêutica que lançou o flibanserin, de um painel com especialistas que simulava o formato adotado pelo FDA - um procedimento que as empresas às vezes fazem para se preparar melhor para o processo "real". Com acesso aos dados da pesquisa, chamaram-lhe atenção os registros diários dos relatos dados pelas participantes aos pesquisadores e o fato de que as mulheres que estavam no grupo placebo também tinham experimentado aumento da libido. "A partir do momento em que as mulheres começaram a se perguntar sobre desejo, elas passaram a sentir desejo! Não seria mais barato comprar um diário do que tomar uma pílula? "Nós obviamente depreendemos de dados como esses que o desejo é uma experiência complexa.
4. Tribulus terrestris
Não é como uma bolha que estoura, é uma experiência consciente. E se a única maneira pela qual você consegue medir é perguntando às pessoas, o dado é enviesado. É diferente de uma ereção, que é algo observável. A excitação feminina é tão mais complicada..." Nesse sentido, Diamond menciona uma área de pesquisa da sexualidade feminina chamada de estudos de concordância, que investiga a conexão e desconexão entre a resposta sexual fisiológica e a resposta cerebral. Nos homens, na maioria das vezes a excitação sexual subjetiva - ou seja, o que acontece no cérebro - conversa com o que está acontecendo na genitália.
1. Flibanserin
O homem sente desejo e tem uma ereção. No caso das mulheres, é mais comum que ocorra uma desconexão entre as duas esferas. Uma mulher pode ter sinais físicos de excitação - o aumento de fluxo sanguíneo para a vagina e clitóris, por exemplo -, mas não necessariamente sentir desejo ou vontade de se engajar em alguma atividade sexual, e vice-versa. "Pessoalmente acho que muito disso tem a ver com o fato de que, para os meninos, quando estão crescendo, é mais fácil ligar os sentimentos com o que está acontecendo no corpo. Meninas não são encorajadas a explorar o próprio corpo e não têm a menor ideia do que está acontecendo lá embaixo - então muitas mulheres acabam dissociando o corpo da cabeça", diz a pesquisadora. Duas tentativas anteriores (em 2010 e 2013) fracassaram depois de os especialistas terem considerado que os resultados sobre a efetividade do medicamento não eram convincentes.
| Substância | Mecanismo de ação | Fase de desenvolvimento | Resultados preliminares |
|---|---|---|---|
| Flibanserina | Modulador da serotonina e dopamina | Aprovado em alguns países | Aumento ligeiro do desejo em mulheres na pré-menopausa |
| Bremelanotida | Ativador do recetor da melanocortina | Aprovado nos EUA e Europa | Melhoria do desejo com administração subcutânea |
| Sildenafil tópico | Vasodilatação local | Ensaios clínicos fase II | Possível aumento da lubrificação e sensibilidade |
| Testosterona transdérmica | Reposição hormonal | Uso off-label em alguns contextos | Eficaz em mulheres pós-menopáusicas com défice androgénico |
| Ocitocina intranasal | Neuromodulador do vínculo e excitação | Investigação experimental | Dados limitados mas promissores |
Agora, a FDA seguiu as recomendações de um comité consultivo de peritos que voltou em junho a recomendar a comercialização do medicamento.
| Critério | Viagra masculino | Flibanserina | Bremelanotida |
|---|---|---|---|
| Via de administração | Oral | Oral diária | Injeção subcutânea antes da relação |
| Início de ação | 30 a 60 minutos | Semanas de uso contínuo | Cerca de 45 minutos |
| Efeito principal | Ereção | Desejo | Desejo |
| Efeitos secundários comuns | Cefaleia, rubor facial | Sonolência, náuseas | Náuseas, rubor |
| Restrição com álcool | Moderada | Elevada | Moderada |
As mulheres que tomaram Flibanserin relataram, em média, 4,4 encontros sexuais satisfatórios por mês, contra 3,7 das que tomaram um placebo (medicamento ministrado com fins sugestivos). Um painel de especialistas recomendou aos reguladores americanos a aprovação do flibanserin, a primeira droga para estimular a libido feminina, desde que medidas adicionais sejam tomadas para garantir a segurança da medicação. A FDA (em inglês), agência que regula o setor de remédios e alimentos nos Estados Unidos, já havia rejeitado esse medicamento duas vezes, alegando que sua eficácia foi muito modesta em comparação ao placebo.
O fracasso da primeira onda de pesquisas
No fim da conversa por telefone, a reportagem pergunta se ele acha que uma droga vai algum dia resolver os problemas sexuais das mulheres. "Seria triste se fosse uma pílula, né? Acho que somos mais do que isso." "As pessoas hoje querem uma pílula para tudo - para perder peso, resolver seus problemas sexuais. Mas o corpo é muito mais do que isso. Nós somos resultado de milhões de anos de evolução. Embora a agência não seja obrigada a seguir os conselhos do painel, costuma fazê-lo com frequência. Agora, a comissão de especialistas votou, por 18 a 6, a favor da entrada do “viagra feminino”, do laboratório americano Sprout Pharmaceuticals, no mercado. Entre as preocupações dos que votaram contra, estão as interações negativas com o álcool, os riscos de desmaio, sonolência, pressão baixa, enjoos e a ausência de dados sobre os efeitos do uso do medicamento em longo prazo. A maioria afirmou, porém, que a aprovação do flibanserin dará pela primeira vez uma alternativa às mulheres com baixo interesse sexual.
A nova aposta nos antidepressivos
Por meio da prática, ela conta, as mulheres conseguiram ganhar mais consciência das mudanças físicas que acontecem antes e durante a atividade sexual - a vasocongestão ou as sensações parecidas com "formigamento" típicas da excitação -, o que pode lhes ajudar a aumentar ou manter o desejo sexual subjetivo. "Vimos que o mindfulness também atua sobre a miríade de pensamentos negativos que as mulheres com problemas sexuais têm de si mesmas, reduz o nível de autocrítica e aumenta a autocompaixão." Prause acredita que, a essa altura, a indústria farmacêutica tenha desistido de procurar uma pílula que resolva os problemas sexuais das mulheres. "O que tenho visto são startups tocadas individualmente por alguns cientistas com ideias mais inovadoras." A sua startup, a Liberos, ainda realiza pesquisas, mas recentemente a cientista voltou à UCLA. Da última vez em que esteve ligada à universidade, em meados dos anos 2010, ela começou a enfrentar dificuldade para continuar seus experimentos em psicofisiologia sexual quando um "senhor" que tinha bastante poder sobre a política de financiamento de pesquisa na instituição "parecia realmente incomodado" com o que ela se propunha a investigar. "Eu sempre amei a universidade, a ideia de ser cientista, de descobrir conhecimento - isso sempre teve mais apelo pra mim do que o mercado.
7. Ginkgo biloba
Ele se aposentou, eu voltei", ela conta. Desta vez, ela tentou se colocar numa posição possivel comprar viagra farmacia que considera mais segura. Está no departamento de Medicina, focada em áreas ligadas à sexualidade feminina, mas agora como estatística. "Eu brinco que ninguém precisa de um sexólogo, mas todo mundo precisa de um estatístico…" Depois de trabalhar com a pesquisa do viagra, Boolell se afastou dos testes clínicos relacionados à sexualidade. Passou por outras farmacêuticas na Suíça, França e Estados Unidos, mas em setores ligados às cardiopatias e à diabetes, suas áreas de expertise. Eles ressaltam que, além de se especificar as contraindicações na bula, é necessário orientar os médicos e continuar os estudos, mesmo após a comercialização. A recomendação favorável ao flibanserin acontece após meses de pressão do fabricante desse tratamento, destinado a mulheres que não chegaram à menopausa, mas apresentam baixo desejo sexual.
- O citrato de sildenafil, princípio ativo do Viagra, não está aprovado para uso em mulheres na União Europeia.
- Em Portugal, a prescrição de sildenafil a mulheres é considerada off-label e raramente recomendada.
- Estudos clínicos não demonstraram benefício consistente do Viagra na disfunção sexual feminina em geral.
- Algumas mulheres com hipertensão arterial pulmonar recebem sildenafil sob outra marca e indicação específica.
- A automedicação com Viagra por mulheres é desaconselhada devido à falta de dados de segurança a longo prazo.
- Os efeitos secundários possíveis incluem dores de cabeça, afrontamentos, congestão nasal e perturbações visuais.
- O medicamento pode interagir com nitratos, causando quedas perigosas da tensão arterial.
- Mulheres grávidas ou a amamentar não devem tomar sildenafil sem orientação médica especializada.
O caso provocou polêmica, e grupos feministas lançaram abaixo-assinados pela aprovação do medicamento.